“收到快赔短信之后,填好相关信息,赔款第二天就到账了。”近日,不少北京市民反馈,在就医结算后不久,就收到了来自“北京普惠健康保”的快赔短信提醒,“因为参保的时候保费很低,就花了100来块。没想到理赔这么方便。”
“‘北京普惠健康保’坚持‘应赔尽赔’,推出的‘主动快赔’服务不仅极大地简化了理赔流程,还为参保群众提供了更加高效、贴心的保障体验。”项目组相关负责人告诉记者。
据悉,从项目运营开始至25年4月末,医疗责任和特药责任累计处理理赔案件37.56万件,赔付19.58万人次,单笔最高赔付金额69万元,单人最多赔付23次,最大赔付年龄104岁,最小赔付年龄不足1个月的新生儿,快赔案件量占总案件量88%,赔款最快在提交领款信息后第二个工作日支付,实现数据多跑路,群众少跑腿。
作为政府指导监督的惠民工程,“北京普惠健康保”自2021年推出以来就备受关注,而其快赔服务更是赢得了广泛好评,许多参保人在收到快赔短信后,纷纷表示这一服务“太省心了”。
王女士(化名)便是其中的一位受益者。2025年,32岁的王女士因某疾病在医院住院治疗,需个人负担的总费用高达128543.27元。在经过审核后,王女士属于健康人群,通过快赔方式进行了理赔。此次自付责任没有达到免赔额未予理赔;自费责任免赔额1.5万元,赔付比例70%,“北京普惠健康保”赔付了78362.20元。王女士感慨地说:“不用一张张上传医疗单据,只需要填写银行卡账号等相关信息,赔款就能到账,理赔太简单了,关键时刻真的赔得到,十分感谢!”
据“北京普惠健康保”项目组相关负责人介绍,快赔服务是为了简化理赔流程而推出的一项创新举措。对于本市城镇职工、城乡居民医保参保人,符合赔付条件的案件,“北京普惠健康保”会以发短信或打电话等方式主动提醒参保人进行理赔,并对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。这一服务不仅免去了参保人因忘记申请而错过赔款的风险,更为许多重疾患者家庭减轻了不小的经济负担。
对于如何申请快赔服务,该负责人也表示,整个过程非常简单便捷。参保人在收到理赔通知后,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息即可。赔款最快可在提交领款信息后的第二个工作日支付,真正实现了理赔的省心与高效。
“北京普惠健康保”快赔服务的推出,不仅体现了保险行业对于客户需求的深刻洞察与积极响应,更为广大市民提供了更加便捷、高效的保障体验。作为政府指导监督的惠民工程 “北京普惠健康保”将继续秉承“普惠为民”的宗旨,为更多市民带来更加全面、贴心的健康保障。