美国联邦参议院共和党人日前公布了总统特朗普数万亿美元经济计划中关于税收和医疗保健条款的修订版本，新版本法案在扩大部分税收减免的同时，将债务上限提高5万亿美元，而此前众议院通过的版本为4万亿美元。

媒体报道，参议院共和党领导人试图尽量保持该法案与众议院版本一致，以避免因实质内容的拉锯谈判而拖延进程，从而使美国面临违约风险。美国财政部可能在8月中旬就无法再使用“非常规举措”来应对债务上限问题。

值得注意的是，该草案中并未就“州和地方税扣除”（SALT）达成最终协议。当前法案仅以现有的1万美元SALT扣除上限作为暂定条款，立法者仍在就这项具有高度政治敏感性的减税内容展开谈判。

参议院财政委员会主席迈克·克雷波（Mike Crapo）和其他共和党议员曾推动将众议院版本中提出的4万美元上限下调。而来自高税州的众议员则威胁称，如果将SALT扣除上限调低，他们将投票反对法案。目前的法律规定，无论是个人还是夫妇报税，SALT扣除上限均为1万美元，不过这一规定将在今年底到期。

三项企业税永久化

媒体报道，参议院版本最重要的变动，是将原本在众议院版本中设定于2029年到期的三项企业税收减免永久化。这三项分别是：研发费用扣除、扩大债务利息扣除额度、以及新设备（包括大部分机器和工厂）的一次性支出抵扣（即设备全额折旧）。其中，利息支出扣除的变更将使银行业受益，而制药和信息技术等依赖大量研发投入的行业，则可从延长研发税收抵免中获益。

该法案还削弱了针对大学捐赠基金的拟议税收。众议院版本原本提出对最富有的大学征收最高21%的税率，而参议院草案则将税率上限降至8%。该法案在众议院版本的儿童税收抵免基础上进行了增强，将每名儿童2200美元的抵免额度设为永久性措施。众议院法案原本提出每名儿童2500美元的税收减免，但该措施只是临时性的。

其他方面，该法案大体上延续了特朗普在2017年为家庭和小企业实施的减税政策，该政策将于2025年底到期。新法案还包括一系列新的减税内容，包括特朗普在竞选期间承诺的“取消对小费和加班费征税”等条款。同时，这一版本计划大幅削减数千亿美元的联邦医疗补助（Medicaid）开支，并逐步取消拜登任内实施的可再生能源税收减免措施。

分析认为，尽管目前尚未就多项关键政策达成一致，参议院在现有时间表下推进法案仍然极具挑战。共和党希望在7月4日前让法案在参议院获得通过，并将其送回众议院进行最终表决。特朗普已向国会施压，要求议员们团结支持这项法案，并将其命名为“大漂亮”（One Big, Beautiful Bill），作为其立法议程的核心。

Medicaid削减过多或导致两院冲突

其中，法案中其他较为争议性的部分是拟对Medicaid实施更严格的工作和资格要求、以及减少联邦政府在州一级Medicaid支出中的分担比例等措施。分析认为，这些内容也极有可能导致参议院与众议院产生激烈冲突。

两名知情的共和党助手对媒体表示，财政委员会版本在限制Medicaid资格方面将比众议院通过的版本走得更远，并拟限制各州利用医疗服务提供商税（provider tax）机制获取更多联邦Medicaid补贴的做法。此前，多位共和党参议员此前对众议院支持的Medicaid削减计划表达担忧，

国会预算办公室（CBO）本月早些时候估计，众议院通过的法案将在未来10年内削减Medicaid和儿童健康保险计划（CHIP）的联邦支出共计8630亿美元。CBO还预计，如果该提案成为法律，美国未来10年内将新增1090万无医保人群。

推动更深层Medicaid削减的动力，来自包括预算委员会主席格雷厄姆（Lindsey Graham）在内的大量共和党参议员，他们希望法案能更有力地削减赤字。CBO指出，尽管众议院版本拟削减1.6万亿美元联邦支出，但由于减税幅度过大，最终仍将使赤字增加2.4万亿美元。