长寿区三维攻坚推进医保支付改革_贵金属

长寿区三维攻坚推进医保支付改革

创始人

2025-09-10 21:51:19

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“以前看病报销流程复杂，现在改革后方便多了，费用也更透明，我们老百姓真是实实在在受益了！”9月9日，正在重庆市长寿区人民医院办理出院手续的张大爷说道。近年来，在医疗保障改革进程中，长寿区医保局积极探索创新，构建“双向发力抓改革、数字赋能强监管、长效运行促协同”的三维攻坚体系，大力推进医保支付方式改革。

在改革推进上，长寿区将单病种管理嵌入DRG分组框架，落实单病种付费政策并做好衔接。区级综合医院发挥示范作用，中医专科医院专项突破，基层医疗机构全面覆盖。仅5个月，单病种结算率从35%飙升至100%；8个月，二级以上医院DRG付费实现全覆盖，为改革筑牢坚实基础。

在数字赋能方面，长寿区打通医保、卫健及医疗机构数据系统，统一编码归集全量数据，完善分析反馈机制。针对DRG付费后的新型监管难题，开发“DRG三医协同数据监管一件事”应用，实现智能监管三阶防控。通过“DRG政策进科室”专项行动、驻点轮训制度，让政策直达临床，提升监管实效。2025年，当地DRG付费基金占比达84.16%，多项指标领先全市。

在长效运行促协同方面，长寿区建立医保、卫健等“2+N”联席会议制度，医保部门动态监测、约谈整改，卫健部门督促规范诊疗，形成强大监管合力。组建区级专家库，每季度评议DRG付费单议病例，提供专业指导。同时，推动医疗机构规范诊疗、主动控费，优化医保基金支出结构，居民和职工医保次均费用低于全市平均，群众就医负担切实减轻。

长寿区医保局相关负责人表示，长寿区通过三维攻坚推进医保支付方式改革，构建了高效支付新格局，提升了基金使用效能。未来，将持续深化改革，为医保事业高质量发展注入新动力。（来源：长寿区医保局）

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