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新华财经上海10月15日电（记者胡洁菲）中国创新药发展正迎来多方机遇。一方面，中国创新药BD交易正进入密集收获期。据不完全统计，2025年上半年我国创新药对外授权交易总金额近660亿美元，超过2024年全年的519亿美元，BD的爆发已成为中国创新药业绩增长的一大“加速器”；另一方面，商业健康险对创新药的支持迎来顶层政策的多方护航，9月30日，国家金融监督管理总局对外发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，明确指出支持健康保险对创新药械进行更为灵活、有效的支付，提升创新药械的可支付性和可及性。此外，由国家医保局主导制定的商保创新药目录，旨在搭建创新药支付“第二通道”。目前已公布首版专家评审结果，引发业内高度关注。

然而，多位行业专家指出，当前多元化的药品支付方案在减轻患者减轻医疗经济的同时，也带来了新的挑战：不同支付渠道之间申请流程不统一、结算周期不一致等问题日益凸显。此外，传统商保理赔环节中还存在“材料复杂繁多、等待周期漫长、先行垫付压力大”等问题，给患者增加了操作难度。

对此，行业正在加速创新迭代，今年，医保和商保一站式结算已成为业内共同发力的方向。比如，中国平安、中国平安旗下平安好医生联合平安科技、平安产险、平安健康险、平安养老险等多家子公司，打造了“平安医健付”，这是全国首个运用医保数据，通过“医保+商保”清分结算中心实现无感快赔的产品。患者就医时，无须先行垫付费用，也无须经历事后繁琐的理赔申请流程，系统会自动完成商保理赔的清分结算，真正做到让理赔“零感知”。

第三方公司镁信健康推出的“一码直付”平台，不仅将商保直付网络拓展至全国三甲医院，实现直付网络的广覆盖，还能将商业健康险、慈善援助及患者个人自付等医保外的多种支付方式整合于同一界面，患者只需一次申请，系统就能自动识别各类支付渠道的支付规则和比例，完成费用分摊和结算，极大地简化支付流程，减少患者垫付资金的压力。此外，患者在完成支付的同时，系统可基于患者用药需求，联动配送服务、输注预约、用药随访及健康管理等配套资源，提升用药依从性与保障获得感。

“政策引路、平台整合的趋势正愈发显著，标志着创新药械支付体系建设进入新阶段，从单纯的政策引导转向系统化、机制化的制度构建。”天津大学医学部药物科学与技术学院副研究员谢诗桐说，第三方管理平台在国际商业健康险中已是成熟模式，能够在参保资格核验、用药路径管理、支付结算、依从性跟踪、费用控制、反欺诈审核等方面提供专业化、标准化服务，推动商业健康险从“事后报销”向“全程管理”转型。

编辑：胡晨曦