今年以来,临朐县医保局坚持以人民健康为中心的发展理念,将深化医保支付方式改革作为推动县域医疗事业高质量发展的重要引擎,聚焦结算机制优化与精细管理强化,引导定点医疗机构不断提升服务水平和运行效率,加快构建科学规范、运行高效、持续健康的医保支付新格局。
畅通沟通机制,凝聚改革共识。积极发挥桥梁纽带作用,主动加强与市医保部门及县域内定点医疗机构的对接,建立健全常态化联络机制。通过定期召开座谈会、组织专题培训、深入实地调研等多种形式,及时传达医保支付方式改革的政策精神和具体要求,精准解读改革核心要点。同时,全面收集并协调解决医疗机构在改革推进过程中遇到的难点、堵点问题,有效形成了上下联动、多方协同、共同推进的改革合力,为支付方式改革的平稳有序实施奠定了坚实基础。
构建多元模式,优化支付体系。在医保基金总额预算管理的总体框架下,围绕不同层次的医疗服务需求,重点推进以按病种分值付费(DIP)为核心的支付方式改革。同时,针对精神病、生育等特殊病种,保留并完善了按床日付费、定额付费等支付方式,逐步构建起“主体突出、分类施策、互为补充”的多元复合式医保支付体系。这一体系的建立与完善,显著提升了医保基金的使用效率和保障精准度。
推进全域覆盖,深化DIP支付。秉持“试点先行、全域推进”的工作思路,全力推动DIP支付方式改革在全县范围内落地生根、全面覆盖。目前,DIP支付方式已覆盖全县所有31家医保定点医疗机构。除明确规定按床日、定额付费的特殊病种外,其余病种均已纳入DIP结算范围,实现了“病种全覆盖、机构全参与”。通过精准付费的杠杆作用,引导医疗机构主动规范诊疗行为、优化成本结构和资源配置,有效激发了医疗机构提升服务质量和运行效率的内生动力,推动医疗服务模式从规模扩张向质量提升转变。
释放改革效能,实现多方共赢。医保支付方式改革的持续深化,显著增强了医疗机构成本控制和精细化管理的意识。DIP支付的激励约束机制持续发挥作用,促进了医疗资源的合理配置与使用,有效遏制了医疗费用的不合理增长。改革在切实保障参保患者医疗待遇的同时,助力医疗机构实现了“服务质量提升、医疗费用控制、运行效率提高”的高质量发展目标,初步形成了医保基金可持续、医院发展有活力、患者就医得实惠的多方共赢良好局面。
“下一步,临朐县医保局将持续跟踪评估改革成效,及时总结提炼成熟经验做法,不断完善配套管理机制,进一步强化数据分析和信息化支撑能力,加强对医保支付全过程的管理与监督,推动医疗服务质量与医保基金使用效率同步提升,为县域医疗卫生事业的高质量发展注入更加强劲的医保动力。”临朐县医保局相关负责人表示。(王芳)