为了与礼来争夺市场份额，诺和诺德开始在美国向自费患者提供较低价格的减肥药司美格鲁肽产品，表明其有意在定价上与礼来展开竞争。在此之前，美国联邦医保还首次将肥胖症减肥药纳入报销。司美格鲁肽、替尔泊肽等明星药物价格断崖式下跌，更将在全球范围内重塑GLP-1药物定价体系，也表明市场竞争逻辑发生深层分化。

降价30%

当地时间11月17日，诺和诺德美国官网宣布，其司美格鲁肽产品Wegovy和Ozempic在美国的自费价格降至每月349美元；且即日起至2026年3月31日，美国患者在疗程前两个月可享受每剂199美元的限时优惠。

诺和诺德的这一新定价较先前的自费价（每月499美元）低了30%，这也令其与礼来减肥针Zepbound的低剂量（0.25毫克）方案相当，并低于礼来高剂量（0.5毫克）方案的价格。

分析认为，此次降价使诺和诺德的药物更具竞争力，以对抗来自配药药房的仿制版药物。由于此前品牌药供应短缺，来自Hims & Hers Health等远程医疗公司的低价自制版本受到欢迎。诺和诺德高管Dave Moore在接受采访时说道，大约有120万美国人仍在使用这些仿制版本，“而现在人们可以开始从这些配制的假冒版本转回品牌药了。我们正在把价格降到差距不再那么大的区间”。

报道提到，近年来，像Zepbound和Wegovy这样的肥胖治疗药物越来越受欢迎。这些被称为GLP-1受体激动剂的药物通过靶向影响食欲和饱腹感的肠道和大脑激素起作用。在临床试验中，它们帮助人们减掉15%—22%的体重，对于许多人来说最高可达50磅或更多。

但报道也提出，患者的负担能力一直是持续的挑战。目前，GLP-1药物30日用量的标价为1000至1350美元，但消费者的最终支付金额取决于其保险情况和折扣。非营利组织KFF的一项最近调查显示，大约有一半采用这些治疗措施的人表示难以支付费用。范德比尔特大学医学中心的教授斯塔西·杜塞廷娜也表示，研究表明当药物费用每月超过100美元时，人们会难以支付。

纳入医保

11月7日，白宫与礼来、诺和诺德达成药品控价协议，大幅降低GLP-1类减肥药物的价格。作为回报，礼来公司与诺和诺德公司将获得为期三年的关税豁免政策，免受美国总统特朗普即将对药物进口征收的关税。

有官员透露，诺和诺德与礼来将以每月245美元的价格向联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助计划（Medicaid）供应其GLP-1类减肥药物，包括诺和诺德的Ozempic和Wegovy以及礼来的Mounjaro和Zepbound。

明年4月开始，联邦医疗保险计划受益人每月在GLP-1类药物上仅需自付50美元。在政府医保计划之外，礼来与诺和诺德将以每月350美元的均价直接向消费者销售GLP-1注射药物，并承诺在两年内逐步降至250美元左右。如果口服GLP-1片剂获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，最低剂量价格将为149美元。

诺和诺德官员预计，通过Medicaid和Medicare的覆盖范围扩大，将有约4000万美国人获得他们的药物。根据该公司财报，今年三季度收入约为749.8亿丹麦克朗（约合115.3亿美元），同比增长约5%；前三季度，其GLP-1产品组合收入约为1745.77亿丹麦克朗（约269.04亿美元），司美格鲁肽与替尔泊肽的销售额差距越来越小。

礼来方面，三季度总营收约175.9亿美元，同比增长约54%。其中，公司基于GLP-1/GIP双激动剂的产品（代表为Zepbound与Mounjaro）合计收入超过101亿美元。同时，礼来方面将其2025年全年收入预期上调至约630亿—635亿美元。

值得关注的是，诺和诺德在其2025年第三季度财报中表示，若近期与美国政府达成降价协议，则其全球销售增长将受到“低个位数负面影响”。

然而，这一“降价协议”尚存在不确定性。医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡表示，Medicare的报销范围并非面向所有肥胖人群，而是设有严格准入标准，“符合条件的用户仅约占Medicare总参保人数的10%，约600多万人”。他强调，尽管覆盖比例有限，但由于Medicare的支付约束较少，对两大药企而言仍是明确的增量市场。

多维竞争

在价格体系重塑背后，是GLP-1市场竞争逻辑发生深层分化。业内人士认为，过去礼来与诺和诺德二分天下的格局已被打破，GLP-1市场从礼来与诺和诺德的双寡头垄断阶段迈入多维技术竞争新周期。

减肥药未来的低价趋势将如何重塑行业竞争格局？会对中小药企的同类产品研发与市场准入造成何种冲击？

江瀚表示，尽管技术迭代重要，但在美国医保控价与全球仿制药潜在威胁下，成本控制能力将成为长期胜负手，谁能以更低制造成本支撑低价策略并维持利润，谁就能在“普惠化”趋势中胜出。口服剂型、长效缓释、双/三靶点激动剂等差异化路径正成为破局关键。

其中，口服GLP-1药物因依从性优势被视为“更大机会”。目前，诺和诺德已有口服版司美格鲁肽上市，用于II型糖尿病治疗，在美国已递交用于减重的上市申请。但它用起来没那么方便，不但要空腹、整片吞服，服药前半小时，还不能吃东西、喝水或吃其他药，否则会因为相互作用降低吸收。

诺和诺德也宣布，将在美国额外投资100亿美元，包括等到司美格鲁肽口服药获批后，在美国当地进行生产。礼来待监管审批的口服药（Orforglipron）已锁定346美元/月的低价，其给药便利性带来的依从性优势，被市场视为“比注射剂更大的机会”。

相比之下，中小药企在这场变革中处境艰难。江瀚指出，首先，低价的口服GLP-1定价大幅压缩了市场预期利润空间，使得缺乏规模效应的中小药企难以通过高溢价回收研发成本，可能导致部分公司被迫放弃同类项目或寻求并购退出。

江瀚认为，礼来与诺和诺德凭借成熟产能、医保准入通道及直销渠道，已构筑“低价+广覆盖”护城河，中小药企即便推出类似产品，也难以在价格、渠道和支付端与之抗衡，市场准入门槛被显著抬高。

北京商报记者 赵天舒