前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，其早期诊断对治疗效果和患者生存率至关重要，核心在于早期症状隐匿，确诊时多为中晚期，而早期干预可显著提升治愈率。

早期诊断为何“至关重要”？

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生存率天差地别：早期前列腺癌（肿瘤局限于前列腺内）通过手术、放疗等规范治疗，5年生存率可达95%以上，部分患者可实现临床治愈；若发展至晚期（肿瘤转移至骨骼、淋巴结等），5年生存率会大幅下降，且治疗以“控制病情、缓解痛苦”为主，生活质量显著降低。

治疗方式更温和：早期肿瘤体积小、未扩散，治疗多采用微创手术（如腹腔镜前列腺根治性切除术）、精准放疗等，创伤小、恢复快，对患者排尿功能、性功能的影响相对较小；晚期则需联合化疗、内分泌治疗等，副作用更明显，且易出现耐药性。

降低治疗成本：早期治疗流程简单、周期短，医疗费用远低于晚期（晚期需长期用药、反复住院，且治疗并发症处理成本高），能减轻患者家庭经济负担。

哪些人需要重点筛查？

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并非所有男性都需频繁筛查，以下高危人群建议从50岁开始，每年进行1次前列腺癌筛查（有家族史者提前至45岁）：

• 年龄≥50岁的中老年男性（年龄是前列腺癌最主要的危险因素，65-75岁为高发年龄段）；

• 有前列腺癌家族史者（父亲、兄弟确诊前列腺癌，本人患病风险会增加2-3倍）；

•长期存在前列腺增生（BPH）且症状明显者；

• 携带BRCA1/2等肿瘤易感基因的男性。

早期诊断靠什么？2项核心检查

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1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：通过抽血检测血液中PSA的浓度（正常参考值为0-4ng/mL），若PSA＞4ng/mL或短期内明显升高（如半年内涨幅超0.75ng/mL），需警惕异常；但PSA升高并非一定是癌症（前列腺炎、前列腺增生也可能导致升高），需进一步检查确认。

2. 直肠指检（DRE）：医生通过直肠指检触摸前列腺，判断其大小、质地、是否有硬结（前列腺癌常表现为“质地坚硬的结节”），可作为PSA检测的补充，尤其适合PSA处于“灰区”（4-10ng/mL）的患者。

3. 进一步确诊检查：若上述2项检查异常，需通过前列腺MRI检查，前列腺穿刺活检（取少量前列腺组织做病理分析）明确诊断，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“金标准”。

关键提醒：别因“无症状”忽视筛查

前列腺癌早期几乎无特异性症状，部分患者可能仅出现轻微的尿频、尿急（易与前列腺增生混淆），因此“没症状=没病”是最大误区。建议50岁以上的男性及高危人群主动定期筛查，早发现、早治疗，才能最大程度守护健康。

（以上图片均来源于网络）

专家名片

泌尿外科 陈旭

副主任医师

毕业于重庆医科大学，泌尿外科党支部书记，于重庆三军医大西南医院等医院泌尿外科进修学习，开展多项新技术，任四川天府新区泌尿外科专业委员会常务委员、成都市医学会泌尿外专业委员会委员等多职。

擅 长：泌尿系统疾病的规范化诊治与微创手术，包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、输尿管狭窄、女性压力性尿失禁及先天性泌尿系疾病等，同时对前列腺炎、阳痿、早泄等男科疾病有深入研究。

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资料来源/审核 | 泌尿外科 陈旭

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