深化DRG支付方式改革 构建多元协同医疗保障新格局
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2025-06-03 10:11:57
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信息来源：市医保局
市医保局通过DRG支付政策的结构性调整，构建多元协同的医疗保障新格局。
助推分级诊疗实施。支持基层医疗机构承接常见病、多发病诊疗，自2025年起，对40个基础病组实行固定费率管理，一、二、三级医疗机构执行统一的权重费率标准，实行“同病同价”管理，减少不同层级医疗机构的支付差异，引导患者合理就医，促进优质医疗资源下沉，推动分级诊疗制度落地见效。
精准支持学科建设。医疗机构可结合本院学科发展规划，在本院的国家、省重点学科范围内申报2个DRG病组，基金清算时在正常支付标准的基础上增加10%。引导优质医疗资源向核心专科集聚，重点支持具有区域影响力的优势学科发展，推动学科能力持续提升，形成“医保精准支付、学科能力提升、患者获益增加”的良好格局。
落实外请专家支持。探索外请专家费用分担机制，印发《六安市医保基金支持县级以上公立医疗机构外请专家开展部分病种手术暂行规定》，支持包括肺恶性肿瘤在内的八个重点病种以及市级“白名单”所列病种的外请专家手术治疗，自2025年开始，符合条件的外请专家病例在基金清算时提高0.6个权重结算。
促进中医传承发展。为促进中医药传承创新发展，对中医诊疗项目、中药饮片、中成药及院内制剂等中医类治疗平均支出占相应病组总费用超30%的DRG病组实施阶梯式激励。鼓励医疗机构发挥中医药特色优势，推动中西医协同发展，为患者提供多元化、高性价比的诊疗服务。
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