突破断指再植“黄金6小时”极限！医院为患者成功保住右手拇指
人民网 赵祖乐
5月21日，在四川省第四人民医院骨科I门诊室，来自云南禄丰县的患者山师傅(化名)激动地向颜屈伦主任医师展示着他成功再植的右手拇指，连连致谢。这一幕，标志着该院骨科I团队在挑战断指再植“黄金时间窗”极限和复杂撕脱性离断伤技术上取得重大成功。
山师傅断指恢复情况良好。四川省第四人民医院供图
拇指旋转撕脱离断，救治难度极大
2个月前，46岁的山师傅在工地作业时右手不慎被机器绞伤，导致右手拇指自虎口处完全旋转撕脱离断，伤情极其严重——拇指的肌腱、神经和血管均从近端前臂被暴力抽出，肌腱抽出长度达25厘米。在当地医院进行紧急伤口处理后，山师傅带着用冰块保存的断指，历经7小时长途奔波，赶到四川大学华西春熙医院/四川省第四人民医院求治。
超时限、高难度，医患共搏一线生机
接诊时，骨科值班医生魏凯发现情况异常严峻：断指已干瘪苍白，抽出的肌腱部分坏死，缺血时间远超断指再植公认的“黄金6小时”极限。同时，神经、血管、肌腱均需移植重建，手术风险极高、成功率极低。面对患者强烈的保肢意愿和右手拇指功能丧失将带来的巨大生活影响，颜屈伦主任医师团队在充分评估后，迅速启动断肢再植绿色通道，完善术前检查，当天即行急诊手术。
数小时显微手术，血管神经“精雕细琢”
手术由颜屈伦主任主刀。术中发现伤情比预想更复杂：拇指两侧的指神经、指动脉均自近端抽出。这意味着必须进行血管移植、神经肌腱转位桥接等高难度操作，才有望恢复断指血供与功能。在手术显微镜下放大10倍视野，团队凭借精湛的显微外科技术，如同“在头发丝般的血管上穿针引线”，经过4个半小时的精细操作，成功完成血管移植重建血运、神经肌腱转位桥接及精细吻合。术中，离断拇指逐渐恢复血色，通血成功。
术后，经过骨科医护人员2周的严密监护和康复治疗，山师傅的再植拇指顺利成活。术后8周复查显示，骨愈合良好，功能恢复超出预期。
颜屈伦主任医师介绍，手指旋转撕脱性离断伤是断指中最为棘手的类型之一，神经血管肌腱从近端抽出，常需通过移植或转位来重建，手术操作极其复杂，成活率相对较低，对医生的显微技术要求极高。此次成功的关键在于三点：快速响应与团队协作，医院启动断肢再植绿色通道，缩短术前准备时间；显微外科技术保障，精准吻合直径不足1毫米的血管神经；科学保肢处理，当地医院冰块冷藏为细胞存活争取了宝贵时间。
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