近日,南昌市中心医院(老福山院区)危急症医学部成功将一位突发心脏骤停的患者从死亡线上拉回,“黄金救援”力挽狂澜。
5月13日,60岁的杨先生(化名),因剑突下烧灼感到该院就诊,在门诊大厅挂号处排队时突然意识丧失、全身抽搐。挂号收费处工作人员及预检分诊人员发现后,立刻向危急症医学部(急诊科)呼救。
急诊科的医护人员收到信号后,迅速启动《门诊、医技科室区域突发心脏骤停的应急预案与流程》。1分钟内,李洪医生、刘琴兰护士、吴一欣护士就带着抢救箱,推着转运床飞奔到门诊大厅。医生迅速检查患者情况,只见患者全身抽搐、颈动脉搏动消失、无自主呼吸,情况万分危急,抢救和转运同时进行。
到达抢救室后,刚下晚班的刘玉娟主治医师、李洪医师、郑莹护士长带领急诊医护团队立刻施行心肺复苏术、气管插管接呼吸机控制通气、颈外静脉穿刺、肾上腺素静推、纠酸等抢救措施。
心电监护连接完成后,一个更可怕的消息传来——患者室颤。室颤,是导致心脏骤停的常见原因,每一秒都可能决定生死。医护人员立即予以电除颤,并继续进行心肺复苏。然而,患者的室颤十分顽固,连续3次电除颤与心肺复苏后,情况依然没有明显好转,便果断予胺碘酮抗心律失常。
在这场与死神的对抗中,医护人员的心都提到了嗓子眼,每一次按压、每一次用药,都承载着生的希望。终于,在医护人员不懈努力下,患者逐渐恢复了窦性心律。那一刻,所有人的脸上开始露出欣慰的笑容,但他们知道,战斗还没有结束。
医护人员不敢有丝毫懈怠,立即根据“6H 6T 5C”查找可逆病因及排查胸外按压并发症。再次查体,患者浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰对称。立即进行亚低温脑保护,复查心电图,心电图提示急性心肌梗死。心内科主任涂晓文团队评估患者心脏骤停复苏后血压心率平稳,且期间出现了再灌注心律失常,考虑血流再通,择期行冠脉造影。立即联系危急症医学部-ICU团队,完善CT后转入ICU。
在ICU里,医护人员为患者制定了个性化治疗方案,给予抗凝、抗板、抗感染、维持内环境稳态、亚低温脑保护、呼吸支持等对症处理。在他们的悉心照料下,患者的病情逐渐好转。4天后,患者意识完全恢复,拔除气管插管,并于5月18日转入心内科普通病房。
为了进一步明确病因,心内科团队制定周密诊疗计划,完善了冠脉造影检查,结果显示,患者的冠脉左回旋支中段95%狭窄。在与家属充分沟通后,决定为他植入了冠脉支架。手术过程顺利,术后患者恢复良好,未遗留复苏后器官功能障碍(包括神经功能障碍)。