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作者 | 顺义妇儿医院急救护理组

编辑 | 刘家碧

《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国每年新发心梗病例超250万例，平均每12秒就有1人因心梗离世。正确识别与急救，能让心梗患者生存率提升40%以上。每年11月20日是“中国心梗救治日”。顺义妇儿医院急诊护理组提醒，心梗救治，时间就是生命。心梗的预警信号有哪些？如何科学急救？这篇文章将为您带来识别、急救方法的详细科普，并介绍最新的实用“护心法则”。

警惕！心梗可能“不按常理出牌”

很多人以为心梗只有“剧烈胸痛”这一种表现，但事实上，约30%的心梗患者首发症状并不典型，容易被忽视或误诊，导致确诊时间平均延迟4.5小时。

心梗的典型症状为突发胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，持续15分钟及以上不缓解，可放射至左肩、背部、下颌，伴大汗、呼吸困难、濒死感。此类症状在男性患者中占比82%，在女性患者中占比53%。

心梗的不典型症状非常多。心梗可能表现为上腹部胀痛、恶心呕吐（易误判为肠胃病）、胸闷气短、乏力头晕、颈部酸痛、单侧手臂麻木，尤其老年患者、糖尿病患者，因神经感知能力下降，症状更隐蔽。

冬季低温环境下，心梗发生率较夏季更高，需格外警惕。

心梗家庭急救记住“黄金3步”

一旦发现疑似心梗症状，无论症状轻重，都需立即按以下步骤操作。正确急救能使心梗患者院外死亡率从28%降至8%。

1、立即呼救：拨打120并记录发病时间

若怀疑有人心梗，不要犹豫等待，立刻拨打120。清晰告知接线员“疑似心梗”“所在地址”“患者状态”等正确信息，同时让患者保持安静，记录发病时间（精确到分钟）。

常见误区：千万不要自行开车送医！120急救车配备专业设备和人员，可在途中为病人监护、给药，且能实时对接胸痛中心。数据显示，自行开车送医的患者因途中延误、缺乏急救措施，死亡率较120转运者高2.3倍。

2、保持体位、按需给药

让患者平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若患者呼吸困难，可垫高上半身（30°左右），避免平躺窒息。

若患者意识清醒、无出血倾向（如胃溃疡、近期手术史），可立即嚼服阿司匹林300毫克（普通阿司匹林需嚼碎，加速吸收）；若有硝酸甘油且血压正常，可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片（最多3片）。数据显示，嚼服阿司匹林可使心梗患者30天死亡率降低23%，正确使用硝酸甘油可使70%的患者胸痛症状在10分钟内缓解。以上用药务必在专业人员指导下使用！

常见误区：不要给意识不清的患者喂药、喂水，避免呛咳窒息；不要擅自使用止痛药、降压药，以免掩盖病情。数据显示，给意识不清患者喂药导致窒息的发生率达18%，擅自使用止痛药会使医生判断病情的准确率降低40%。

3、心肺复苏（CPR）：关键时刻能救命

若患者突然意识丧失、呼吸停止或脉搏消失（颈动脉搏动，颈部两侧触摸），立即启动心肺复苏。2025年美国心脏协会科学会议（AHA2025）上公布的数据显示，在心跳骤停后4分钟内启动 CPR，患者生存率可达32%，每延1分钟，生存率下降7%—10%；仅进行胸外按压的CPR，也能使患者生存率达到22%，较不进行CPR者（生存率1.4%）提升15倍。

按压部位：两乳头连线中点（胸骨下半部）

按压方法：双手交叉重叠，用身体重量垂直按压，按压深度至少5厘米，频率100—120次/分钟，也就是1秒钟按2次；

配合人工呼吸：每按压30次，进行2次人工呼吸（开放气道，捏住患者鼻子，用嘴完全包裹患者嘴唇吹气），直到120急救人员到达并接管。

预防大于治疗！全球顶尖学科会议最新推荐的“护心法则”

心梗的预防远比重症救治更重要。2025年美国心脏协会科学会议（AHA2025）更新的《心肺复苏和紧急心血管救治指南》推荐以下“护心法则”：

1、定期筛查：高危人群别忽视

心梗的高危诱因有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期熬夜、情绪激动、吸烟等。

高血压、糖尿病、高脂血症患者建议每3—6个月监测血压、血糖、血脂，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值需控制在1.4毫摩尔/升以下。

40岁以上人群、有心血管疾病家族史者建议每年进行1次心电图检查，每2年进行1次心脏超声检查，早发现、早干预心脏异常。统计数据显示，定期筛查的高危人群心梗早期发现率提高60%，救治成功率较未筛查者高35%。

2、生活方式调整：简单却有效

（1）饮食：低盐（每日少于5克）、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少油炸食品、肥肉、甜食摄入。数据显示，坚持该饮食模式的人群，心梗风险较普通饮食者降低30%，高血压患病率降低25%。

（2）运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐（每久坐1小时起身活动5分钟，可使心梗风险降低12%）。研究表明，规律运动可使心梗风险降低 28%，尤其中老年人群适度运动还能改善心肺功能，减少并发症。

（3）戒烟限酒：建议戒烟，不饮酒或严格限制饮酒量（男性每日酒精摄入量低于25克，女性低于15克）。

（4）情绪管理：避免“情绪过山车”

长期焦虑、抑郁会使心梗风险增加40%，突发情绪激动（如暴怒、过度悲伤）时，心梗发生率会瞬间升高7倍。日常生活中可通过冥想、听音乐、社交活动等方式调节情绪，保持心态平和，减少精神压力对心脏的刺激。

心梗从不是“突然发生”，而是“长期积累”的结果。数据显示，90%的心梗患者在发病前1—2年就已出现血脂异常、血压升高等预警信号。救治心梗从不是“医生的事”，而是“每个人的事”，正确掌握急救知识，能为患者争取宝贵的黄金救治时间。