【编者按】为深入学习、贯彻党的二十大和二十届三中全会精神,全面推进健康中国建设,汇聚推进健康中国行动的研究力量,全面、系统、生动、立体地展示全国实施健康中国行动的工作进展、取得的丰硕成果及典型经验,由中国人民大学医改研究中心、中国人口与发展研究中心联合主办,健康中国科学研究联盟成员单位和代表性媒体刊物共同发起年度健康中国建设征文活动。征文活动旨在汇集学者和实践者共同关注健康中国相关论题,促进健康领域政、产、学、研融合与交流。经过科学严谨的专家评审,最终评选出优秀论文。随后,《中国行政管理》、《中国卫生政策研究》、《中华医院管理杂志》等期刊开辟专栏对获奖论文进行了刊发。现将刊出的获奖论文进行系列推送,以飨读者。同时,邀请健康中国政策和管理研究领域的师生和业界同仁,积极参加正在开展的2025年度健康中国建设征文活动。
总额预算下的 DRG 支付推动三明
从治病向健康转型的案例分析
王虎峰 马彧 谢世堂 郭胜鹏
1.中国人民大学公共健康与疾病预防控制交叉学科重大创新平台
2.中国人民大学公共管理学院/医改研究中心
3.首都医科大学附属北京天坛医院运营管理办公室
【摘要】医保支付方式改革是三明市“治未病、大健康”阶段实现全民健康的重要举措之一。本研究基于三明案例探讨总额预算下 DRG支付方式的设计与实施,从而推动从治病向健康的转型。三明市的转型实践涉及理念重塑、结构重构、功能再造3个方面,从目标、路径、方法3个维度推动,并取得了明显成效。作者提出3条建议,包括坚持并完善总额预算下的DRG支付,重视医疗质量考核监控,以及设计适应各健康场景的“总额预算+”复合支付方式。