本期专家：北京中医药大学东方医院眼科主任医师 廖良

为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航・眼科】系列内容。

韦企平教授及其团队深耕中医眼科领域，精研韦氏眼科世家医术与中西医结合诊疗体系，以40余年临床经验与创新理论，守护万千患者的视觉健康。

本系列将汇集韦企平教授及其团队提炼的视神经疾病、黄斑病变等诊疗科普知识，以及青年医者的跟师传承心得，记录针药结合的临床突破之路。

当白内障遇上眼底病，很多患者会陷入迷茫：眼底有病变还能做白内障手术吗？这两种眼病又该如何协同治疗呢？本文将为大家进行详细解答。

白内障和眼底病的关系，就像相机的镜头与底片。白内障是晶状体混浊，如同镜头变模糊，使光线无法清晰聚焦；眼底病则是视网膜、黄斑、视神经等出现病变，好比底片出问题，影响图像传导。二者相互影响，镜头模糊会掩盖底片问题，而眼底病变又会影响术后视力恢复。常见的“组合拳”眼病，包括糖尿病视网膜病变患者易同时患上白内障，老年人常出现老年性白内障合并黄斑变性、白内障合并青光眼等情况。

面对这样的复杂情况，患者往往无所适从，此时，最好的办法是到正规医院找有经验的医师就诊，专家会根据具体情况进行综合判断。如果就诊不便，这里给大家推荐几个判断的小窍门。

需要先治眼底病的情况一般有以下几种：一是眼底病正在“捣乱”，如糖尿病视网膜病变正在出血、黄斑水肿明显等，此时做白内障手术可能会导致眼底病变加重；二是白内障不影响眼底检查，当戴眼镜后视力能看清视力表0.3以上，医生能看清眼底细节时，应优先治疗活动性眼底病；三是眼底病比白内障更“要命”，像急性视神经炎、视网膜中央动脉阻塞等，需立即处理，否则可能会造成永久失明。

也有一些情况是建议先做白内障手术的：一是白内障挡住了眼底“镜头”，视力＜0.3且医生无法看清眼底病变时，手术能为眼底检查和治疗“打开通道”；二是眼底病较为稳定，但白内障严重影响生活，手术可提高视力，方便日常活动，也便于发现新的眼底问题。此外还有一些特殊情况，如白内障合并视网膜裂孔、脱离，或糖尿病视网膜病变晚期需玻璃体切割，可两者一起治疗，但这类手术复杂，恢复时间更长。

术后管理同样不容忽视，要做到“双病同治”。用药上，需遵循白内障术后常规用药，并根据眼底病情况额外用药，且两种眼药水使用要间隔10分钟。复查时，第1个月每周必查视力和眼压，3个月后进行眼底“深度检查”。生活习惯方面，饮食要同时兼顾保护晶状体和眼底，用眼要避免长时间低头和长时间看电子屏幕。同时，要警惕术后突然眼痛、眼前出现大片黑影等危险信号，一旦出现类似情况需立即就医。

总的来说，白内障遇上眼底病还是比较复杂的，往往需要咨询专业医师来判断。不过这并不意味着眼底有病变就不能做白内障手术，有的时候为了解决眼底病变还必须先做白内障手术，但需要根据具体情况，在医生的专业指导下，选择合适的治疗顺序和方案，做好术后管理。只要积极配合治疗，定期复查，多数患者都能保住有用视力，继续享受清晰视界。