北京协和率先试点医保赋能商保直赔 支付宝商保码可秒报销
创始人
2025-07-04 01:17:41
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北京协和医院内,市民李女士(化名)购买一款住院原研药,在医院收费窗口使用医保码完成基本医保报销后,她选择使用商保码继续支付剩余费用,用了不到30秒的时间,就在支付宝内完成了“医保、商保”一站式同步结算。这是全国首个医保数据赋能商保直赔案例,医保、商保有序衔接正在提速。

7月3日,由北京市西城区人民政府承接,北京极数宝健康科技有限公司投资运营、蚂蚁集团提供技术支持的“医保+商保”清分结算中心在全国范围内正式上线运行,并在北京协和医院率先实现了支付宝医保商保一站付,投保人“免材料、秒报销”的直赔服务试点落地。

商业健康保险是居民构建多层次医疗保障体系的重要组成部分,对于满足公众不同层次的医疗保障需求具有重要作用。但报销理赔却一直是难题,材料多、报销难、等待长,是用户普遍反馈的三大痛点。

支付宝商保码去年12月应运而生,率先支持住院费用刷医保后、可商保一键垫付。此次,在北京的落地试点进一步创新了直赔体验:依托全国医保数据赋能,精准划分医保与商保赔付责任,让患者无需垫资跑腿”,就能一站式完成基本医保、商业保险及个人自付费用的即时结算,大幅减轻就医经济负担。

“群众少跑腿”背后是“数据多跑路”,快捷理赔得益于打破数据壁垒,在数据安全的条件下实现医保数据对商业保险的赋能。据了解,“医保+商保”清分结算中心依托蚂蚁密态计算技术提供的密态可信数据空间,在严格确保数据合规要求的同时,可实现医保数据在存储、传输、计算全链路的密态流转,确保了数据流通全流程的可信管控,在支撑数据要素高效流通和利用的同时,有效避免了流通过程中的数据泄露和滥用风险该中心可「同步结算、产品精算、智能核保、高效核赔」等应用场景中进一步助力商业健康险发展成立也标志着我国多层次医疗保障体系建设取得里程碑式突破。

居民保障体验的升级,同样离不开保险机构的积极参与、持续创新。蚂蚁医疗健康事业部医保创新服务部总经理张宇表示:“蚂蚁将与保险公司等合作伙伴继续深化合作,优化服务体验,商保码支付也将逐步覆盖更多保司和险种”。据悉,目前支付宝商保码已覆盖了北京人寿、长城人寿、众安在线、泰康在线等家公司旗下20多种健康险种,累计为超千万用户提供了医保、商保一站付的便捷体验。

近年来,我国着力健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度国家也多次释放积极信号,进一步推动商业健康保险与基本医保有序衔接。业内人士表示,医保、商保进一步融合,通过“医保+商保”清分结算中心、以及支付宝等平台便捷一站付,有机会让老百姓从医保升级到更全面的医疗保障,保险真正走向“保人民健康”。

公开数据显示,全国医保码用户已超12亿人,其中,通过支付宝激活使用的用户已超7亿,是国家医保局官方第一大第三方服务平台。2019年以来,支付宝平台已首发医保亲情账户、医保家庭共济、商保码等多项保障服务创新。

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